Eigen risico in Nederland: Wat valt eronder en hoe werkt het?

17 Aug 2024

Wonen en werken in Nederland betekent kennismaken met het Nederlandse zorgstelsel. Een belangrijk aspect daarvan is het eigen risico. Maar wat valt er nu precies onder het eigen risico? En hoe kun je daar als expat in Nederland het beste mee omgaan?

Het eigen risico is het bedrag dat je zelf betaalt voor zorgkosten voordat je zorgverzekeraar de rest vergoedt. In 2023 bedraagt het eigen risico €385. Dit betekent dat je de eerste €385 aan zorgkosten zelf betaalt, daarna vergoedt je zorgverzekeraar (een deel van) de kosten, afhankelijk van je zorgverzekering.

Het Nederlandse zorgstelsel is gebaseerd op solidariteit. Iedereen betaalt mee aan de zorg, zodat iedereen toegang heeft tot goede zorg. Het eigen risico is ingevoerd om de zorgkosten te beheersen en mensen bewuster te maken van hun zorggebruik.

Het is belangrijk om te weten welke zorg onder het eigen risico valt en welke niet. Dit kan per zorgverzekeraar en per polis verschillen, dus controleer altijd de polisvoorwaarden van je zorgverzekering.

Op het eerste gezicht lijkt het eigen risico misschien een complex systeem, maar door te begrijpen wat eronder valt en hoe het werkt, kun je weloverwogen keuzes maken over je zorgverzekering en je zorggebruik.

Voordelen van het eigen risico

Hoewel het eigen risico misschien als een last voelt, heeft het ook voordelen:

Lagere zorgpremie: Door een hoger vrijwillig eigen risico te kiezen, kun je je maandelijkse zorgpremie verlagen.
Bewuster zorggebruik: Het eigen risico kan je bewuster maken van de kosten van zorg en je stimuleren om te overwegen of bepaalde zorg echt noodzakelijk is.
Solidariteit: Door het eigen risico betaalt iedereen mee aan de zorg, waardoor de zorg toegankelijk blijft voor iedereen.

Wat valt er onder het eigen risico?

Niet alle zorg valt onder het eigen risico. Zorg die vanuit de basisverzekering vergoed wordt, zoals een bezoek aan de huisarts, valt niet onder het eigen risico. Zorg die vanuit de aanvullende verzekering vergoed wordt, valt ook niet onder het eigen risico. Voorbeelden van zorg die wel onder het eigen risico vallen zijn:

Bezoek aan de specialist (ziekenhuis)
Medicijnen
Paramedische zorg (fysiotherapie, ergotherapie)
Ambulancevervoer

Tips voor het omgaan met het eigen risico

Hier zijn enkele tips voor het omgaan met het eigen risico:

Vergelijk zorgverzekeringen: Vergelijk jaarlijks zorgverzekeringen om te zien of je een betere deal kunt krijgen, rekening houdend met je eigen zorgbehoeften en het eigen risico.
Kies een vrijwillig eigen risico: Overweeg om een vrijwillig hoger eigen risico te nemen in ruil voor een lagere zorgpremie. Doe dit alleen als je verwacht weinig zorgkosten te maken.
Spaar voor je eigen risico: Zet maandelijks een bedrag opzij om je eigen risico te dekken, zodat je niet voor onverwachte kosten komt te staan.
Controleer je zorgnota's: Controleer je zorgnota's altijd goed om er zeker van te zijn dat de kosten correct in rekening zijn gebracht.

Veelgestelde vragen over het eigen risico

Hier zijn enkele veelgestelde vragen over het eigen risico:

Wat is het verschil tussen het eigen risico en de eigen bijdrage? Het eigen risico is een vast bedrag dat je jaarlijks betaalt voor zorgkosten, terwijl de eigen bijdrage een vast bedrag is dat je per keer betaalt voor specifieke zorg, zoals medicijnen.
Wanneer wordt het eigen risico verrekend? Het eigen risico wordt verrekend over het kalenderjaar, dus van 1 januari tot 31 december.
Moet ik mijn eigen risico betalen als ik ben opgenomen in het ziekenhuis? Ja, ook bij een ziekenhuisopname betaal je het eigen risico. Alleen de kosten die je zorgverzekeraar vergoedt, worden verrekend met je eigen risico.

Conclusie

Het eigen risico is een belangrijk onderdeel van het Nederlandse zorgstelsel. Door te begrijpen hoe het werkt en welke zorg eronder valt, kun je weloverwogen keuzes maken over je zorgverzekering en zorggebruik. Het is belangrijk om jaarlijks je zorgverzekering te vergelijken, te overwegen of een vrijwillig eigen risico bij je past en te sparen voor mogelijke zorgkosten. Zo ben je goed voorbereid en houd je grip op je zorgkosten.