Eigen risico zorgverzekering: Wat is het en hoe werkt het?

10 Sep 2024

De Nederlandse zorgverzekering is een complex systeem, en een van de aspecten die voor veel mensen verwarring sticht, is het eigen risico. Wat houdt dat eigen risico nou precies in? En hoe werkt het eigenlijk? Op deze pagina lees je alles wat je moet weten over het eigen risico van je zorgverzekering.

Simpel gezegd, het eigen risico is het bedrag dat je zelf moet betalen voor je zorgkosten voordat je zorgverzekeraar de rest vergoedt. Het is een soort drempelbedrag dat je jaarlijks moet overschrijden voordat je aanspraak kunt maken op volledige vergoeding van je zorgkosten. In 2023 bedraagt het verplichte eigen risico €385. Dit betekent dat je de eerste €385 aan zorgkosten zelf betaalt.

Het eigen risico is ingevoerd om de zorgkosten te beheersen en onnodige zorgconsumptie te voorkomen. De gedachte erachter is dat mensen bewuster nadenken over de noodzaak van zorg als ze zelf een deel van de kosten moeten dragen. Door het eigen risico te verhogen, hoopt de overheid de stijgende zorgkosten in toom te houden.

Maar wat betekent dit nu concreet voor jou? Stel, je krijgt te maken met onverwachte medische kosten, bijvoorbeeld door een gebroken been. De eerste €385 aan kosten, zoals de rekening van het ziekenhuis en de röntgenfoto's, betaal je dan zelf. Pas als je meer dan €385 aan zorgkosten hebt gemaakt, neemt je zorgverzekeraar de kosten over.

Het eigen risico is van toepassing op de meeste zorgkosten die onder de basisverzekering vallen. Denk hierbij aan ziekenhuisopnames, medicijnen, huisartsbezoek en specialistische zorg. Er zijn echter ook uitzonderingen. Zo betaal je geen eigen risico voor huisartsbezoek, verloskundige zorg tijdens de zwangerschap en bevalling, en kraamzorg. Ook voor chronische zorg gelden er andere regels.

Voordelen en nadelen van het eigen risico

Zoals bij veel dingen in het leven zijn er ook aan het eigen risico voor- en nadelen verbonden. Hieronder vind je een overzicht:

Voordelen	Nadelen
Lagere zorgpremie: Door het eigen risico te verhogen, kan de premie voor de basisverzekering lager blijven.	Financiële drempel: Het eigen risico kan een financiële drempel vormen voor mensen met een laag inkomen, die mogelijk noodzakelijke zorg uitstellen vanwege de kosten.
Bewustere zorgconsumptie: Door zelf een deel van de kosten te dragen, denken mensen beter na over de noodzaak van zorg.	Onvoorspelbare kosten: Het is moeilijk te voorspellen hoeveel zorgkosten je in een jaar zult maken, waardoor het eigen risico tot onverwachte financiële tegenvallers kan leiden.

Tips voor het omgaan met het eigen risico

Hoewel het eigen risico een vast onderdeel is van de Nederlandse zorgverzekering, zijn er wel manieren om er slim mee om te gaan. Hieronder vind je een aantal tips:

Vergelijk zorgverzekeringen: Zorgverzekeraars hanteren verschillende premies en voorwaarden. Vergelijk jaarlijks de verschillende opties om te zien welke zorgverzekering het beste bij jouw situatie past.
Kies voor een vrijwillig eigen risico: Je kunt ervoor kiezen om je eigen risico vrijwillig te verhogen. Dit kan je een flinke korting op je zorgpremie opleveren.
Bouw een buffer op: Zet maandelijks een bedrag opzij om onverwachte zorgkosten te kunnen opvangen.
Check de polisvoorwaarden: Niet alle zorgkosten vallen onder het eigen risico. Controleer de polisvoorwaarden van je zorgverzekering om te zien welke kosten wel en niet vergoed worden.
Neem contact op met je zorgverzekeraar: Heb je vragen over het eigen risico of over de dekking van je zorgverzekering? Neem dan contact op met je zorgverzekeraar. Zij kunnen je hierover meer informatie geven.

Conclusie

Het eigen risico is een belangrijk onderdeel van de Nederlandse zorgverzekering. Hoewel het bedoeld is om de zorgkosten te beheersen en onnodige zorgconsumptie te voorkomen, kan het ook leiden tot financiële drempels, vooral voor mensen met een laag inkomen. Door je goed te informeren over het eigen risico, de voor- en nadelen af te wegen en gebruik te maken van de beschikbare tips, kun je ervoor zorgen dat je goed voorbereid bent op eventuele zorgkosten en de juiste keuzes maakt voor jouw persoonlijke situatie. Neem de tijd om de verschillende opties te vergelijken en maak een weloverwogen beslissing over je zorgverzekering en het eigen risico.